来源：长沙晚报

“学习困难门诊”是湖南省儿童医院近期新开设的门诊，因为名字戳中了“天下父母心”而火速出圈。

除长沙外，北京、上海、重庆、武汉等地多家医院也开设了学习困难门诊，暑假里各地的学习困难门诊不仅频上热搜，而且一号难求。

“原来学习不好，也许是一种病！”这让一些家长尝试到医院寻找学习“密码”。

临近开学，湖南省儿童医院学习困难门诊尤为火爆。

学习困难门诊里医生是怎么看病的？

每个学生都可能出现学习困难现象吗？

什么情况下需要看病？

这个门诊可以帮助孩子提分吗？

门诊实录

“学习困难门诊”是如何看病的？

每周五、周六，湖南省儿童医院学习困难门诊只有这两天开诊。

家长们发现号源十分紧俏，每天只放出30个号，上午20个、下午10个。

“虽然就诊人数看似不多，但上午的号看到下午1时是常态，下午也很难准时下班。”

湖南省儿童医院儿童保健所主任医师刘康香说。

7时50分，离开诊还有10分钟，候诊的孩子在诊室外嬉闹或玩手机，他们大多眼观六路、四处飞窜。

当孩子和家长走入诊室，接诊医生刘康香就开始观察孩子的表现和家长的表情。坐下交谈时，家长大都以“爱恨交加”的眼神看着孩子，无力地向医生诉说着对孩子的种种不满：有的讲述孩子学习困难的严重程度，有的说起孩子调皮捣蛋多次被老师投诉……家长们渴望在门诊中弄清问题的症结，根治孩子的“臭毛病”。

医生此时是耐心的倾听者。对刘康香而言，家长对孩子喋喋不休的“吐槽”，对于医生的判断是有帮助的，因此，她一般不会轻易打断。

“暑假去哪玩了呀？”“假期里安排了什么有趣的活动？”刘康香在家长描述后，会根据孩子的表现和家长的神情以不同的问题开场发问，试图照顾好“焦虑父母”和“小捣蛋鬼”的心情。当诊室的气氛处于轻松活跃的状态时，更有利于医生进一步观察小孩的行为表现特点，了解家长的带养方式、孩子在学校的表现和学习成绩等，从而“精准把脉”。

紧接着，初步检查孩子的身体状况后，医生还会让家长单独留下，询问相关问题。为了确保诊断结果的科学性，排除身体疾病引起的学习问题，医生会安排孩子进行抽血化验、心理行为评估和特殊实验室检查等，检查孩子的身体状况、智力水平。譬如抽血进行血液检查，主要检查孩子是否有贫血、血铅超标、甲状腺功能异常等，因为贫血、甲亢等疾病也会引起孩子注意力不集中，从而影响学习效果。

关键词

01.

多动症

镜头一：

刘康香问冬冬（本文未成年人均为化名），“老师为什么把你妈妈请到学校去呀？”“我把颜料放水里喝、上课喜欢蹲在桌子底下……”此时，妈妈非常生气，冬冬却毫不在意，他双手抱在胸前，对自己的“战绩”如数家珍。冬冬一直坐在第一排，早已成为老师的重点关注对象，可他依然我行我素，不仅成绩垫底，还因为捣乱，家长多次被请到学校。家长正在诉苦，冬冬却蹦蹦跳跳地走到门旁，自顾自地玩起了垃圾桶。妈妈对他另类的行动早已见怪不怪，不耐烦地叫他过来好好坐着。待冬冬过来，刘康香这时拿出纸和笔让冬冬写上一排数字。字还没写完，冬冬迈开腿，又走开了……

解读：

经过初步诊断，冬冬很可能患有注意缺陷多动障碍，也就是俗称的多动症，这是学习困难门诊开诊以来大部分就诊孩子的病症。其临床表现大多是上课注意力不能持续性集中，坐不住、多动、行为冲动，严重者可能影响孩子学习成绩、课堂纪律、同伴关系和亲子关系。

“对于注意缺陷多动障碍，目前主要的治疗方式是行为干预和药物治疗。”刘康香说，注意缺陷多动障碍、智力障碍、孤独症谱系障碍、多种特殊学习技能障碍以及其他心理和精神类疾病等，都可出现学习困难症状。这些疾病关键要早发现、早诊断、早治疗，避免环环相扣诱发一系列新问题。其中，父母的重视和参与非常重要，如果缺乏对疾病的正确认知，那么后续的治疗也就成了空谈。而且，注意缺陷多动障碍是贯穿一生的疾病，对于学龄前期（3至6岁）的孩子，程度较轻年龄较小的孩子，建议家长更早地开展行为干预。

02.

不爱学习≠学习困难

镜头二：

9岁的涵涵带着笑意腼腆地走进了诊室，而妈妈却耷拉着脸。涵涵妈妈告诉医生，孩子做作业很拖拉，不愿意配合，全程要盯着。用心时，可以考到90多分，倘若不用心，成绩说不出口。

看着乖巧的涵涵，刘康香避开了对学习成绩的询问，反倒问起了涵涵的优点和长处。妈妈替她回答道：“民族舞和画画都到了九级，前不久还在全国性的跳舞比赛中得了金奖。不过成绩不咋滴，写作业就更加了……”

“涵涵，你很优秀。”与家长不断吐槽形成鲜明对比的，是刘康香对孩子和风细雨般的肯定。她鼓励孩子表达自己的想法，并发扬自己的优点。涵涵对刘康香说：“我对学习没兴趣，但是我喜欢跳舞和画画。”刘康香摸了摸涵涵的头，告诉家长：“性格活泼、善于表现，才艺突出……孩子其实还是有挺多优点的。要全面了解孩子的实际情况，找到孩子的兴趣点和闪光点。”孩子的兴趣不在文化学习这一块，需要在肯定孩子的时候，让孩子明白文化学习对兴趣爱好的重要性，培养孩子对基础文化科目的兴趣，循序渐进，循循善诱。

解读：

刘康香说，孩子学习困难，可能是因为“不想学”，学习困难和不爱学习，其实是两码事。有时，孩子出现学习困难还与家庭的教育环境、教育理念有关。

涵涵的兴趣点在画画和跳舞上，精力自然而然会往自己的兴趣和爱好上倾斜。如果孩子的特长非常突出，家长可以让孩子把主要精力放在自己喜欢的事情上。在孩子情绪好、精力好的情况下，再针对性地把孩子的兴趣引导到其易提高的某一具体文化科目的学习上，从而带动孩子主动喜欢并自主学习这一科目。

“学霸毕竟是少数，你不能期待孩子方方面面都排第一，家长应更加注重培养孩子的品行性格，多挖掘孩子自身的闪光点，用健康的心态去帮助孩子成才，而非把孩子当成‘学习机器’。”刘康香说。

03.

发育迟缓

镜头三：

果果是一年级学生，可当刘康香问起他的生日时，他却摇起了头。问起班里有几个班干部、同桌的学习表现，他仍然一问三不知，甚至连老师的表扬和批评都不明白。家长说，果果的接受能力非常慢，学习效率很低，有时候一篇短文读五六十遍都背不下来。果果妈妈一脸无奈，“要不是我们家长花了很多心思，成绩肯定垫底。”

丽丽的情况则比果果更糟糕。虽然爸爸妈妈一直在哄她，但丽丽却以为要进去打针，一个劲地哭了起来。待家长安抚好她的情绪，刘康香还没发问，丽丽的说话就已经暴露了问题。“我-们-要-做-什-么-”她的音调均为平音，说一个字停顿一下，说话吞吞吐吐，边说着边缠着妈妈要出诊室。

解读：

刘康香表示，通过初步面诊，果果和丽丽可能属于不同程度的“精神发育迟缓”，这是孩子常见的一种发育障碍性疾病，这也意味着孩子的学习能力受限。“家长在教育和培养孩子时要放宽心，合理设置预期值。”她说，有的孩子智力发育慢只能考70分，家长却希望能考90分；有的孩子学习方法有问题无法拔高成绩，父母却一味施压……每个孩子都有自己的特殊情况，学习能力、生活习惯等因人而异。

她建议家长待全面检查后，针对孩子的不同情况，采取不同的恰当的行为干预治疗和（或）药物来进行治疗。有些孩子的学习成绩不一定提高，但孩子的人际交往能力、自信心等会有所增强，虽然学习成绩不理想，但生活还是很开心的。

快问快答

记者：经过治疗，学习困难的孩子能逆袭成学霸吗？

刘康香：

虽然叫做学习困难门诊，但我们医生首先看重的不是学习成绩，更看重孩子的身心健康。其实，家长们要意识到，从幼儿园到大学乃至到研究生，孩子们一直保持健康才是最让家长感到幸福的事。

看诊的患儿中，其实一部分没有问题，而是在“鸡娃”教育下，家长的焦虑导致孩子出现学习问题，甚至有的健康孩子成绩处于中上游，也被带到门诊来“提分”。这时候，我们会让家长处理好焦虑情绪，放宽心态，挖掘孩子身上的闪光点，随着家长自身态度的扭转，往往会有意想不到的收获。

开设学习困难门诊的初衷，不是让每个孩子争当学霸，而是为了帮助家长找到孩子学习成绩不好或学习成绩下降的症结所在，针对不同病因的孩子进行个体化综合性的干预。

对于孩子来说，学习困难比较常见，什么样的孩子需要治疗呢？

刘康香：

如果孩子符合以下一条或更多表现，可能存在学习困难，需要及时就医：孩子从小就比较好动和喜欢哭闹，让家长觉得比其他小孩更难带养；开始走路或说话的时间比同龄小孩晚，即使会说话了也像个“大舌头”，吐词不清晰，总是用一些简单的词语进行表达；孩子从小就喜欢独处，不愿意和同龄孩子一起玩耍，甚至不喜欢与人进行目光接触等。

记者丨徐媛 实习生 谭政添